監(jiān)護(hù)儀的工作原理與基本結(jié)構(gòu)分類(lèi)

監(jiān)護(hù)儀的工作原理與基本結(jié)構(gòu)分類(lèi)

  監(jiān)護(hù)儀與臨床診斷儀器不同，它能在幾小時(shí)甚至幾百小時(shí)的時(shí)間段內(nèi)連續(xù)監(jiān)護(hù)病人生理參數(shù)的變化，并可與醫(yī)生設(shè)定好的界限值進(jìn)行比較，出現(xiàn)超差便發(fā)生警報(bào)，有的監(jiān)護(hù)儀還可以進(jìn)行應(yīng)急治療。
       監(jiān)護(hù)儀所測(cè)量的參數(shù)分為電量和非電量?jī)煞N，電量信號(hào)如心電信號(hào)，直接由電極拾�。环请娏啃盘�(hào)如血壓、體溫、呼吸、血氧等都需要通過(guò)各種傳感器拾取，然后轉(zhuǎn)換為與之有確定函數(shù)關(guān)系的電信號(hào)，再經(jīng)過(guò)放大、濾波、計(jì)算、處理等記錄和顯示。所以，對(duì)于非電量的檢測(cè)，傳感器是關(guān)鍵部件。傳感器中的敏感元件和轉(zhuǎn)換元件又是直接感測(cè)或響應(yīng)測(cè)量轉(zhuǎn)換成電信號(hào)的部件。如感測(cè)體溫的熱敏電阻、有創(chuàng)血壓檢測(cè)的傳感膜片等，就是敏感元件。轉(zhuǎn)換部件如血氧飽和度中的光電管、呼吸測(cè)量中的電橋等；信號(hào)調(diào)節(jié)和轉(zhuǎn)換電路是把傳感器元件輸出的電信號(hào)處理、放大，轉(zhuǎn)換為方便微處理器電路或顯示、記錄電路處理的信號(hào)。 電阻計(jì)| 電表| 鉗表| 高斯計(jì)| 電磁場(chǎng)測(cè)試儀| 電源供應(yīng)器| 電能質(zhì)量分析儀| 多功能測(cè)試儀| 電容表| 電力分析儀| 諧波分析儀

一、方框圖

        圖1為一般監(jiān)護(hù)系統(tǒng)的組成框圖。主要由傳感器（或換能器）、信號(hào)處理系統(tǒng)，控制系統(tǒng)、顯示和報(bào)警裝置等組成。

圖1  監(jiān)護(hù)儀結(jié)構(gòu)框圖

二、傳感器

       主要是指各種電極和換能器。起兩方面作用：首先是拾取人體生理或生化參數(shù)，其次是把拾取到的生理信號(hào)轉(zhuǎn)換成相應(yīng)的電信號(hào)輸出。例如：體表接觸電極，用作測(cè)ECC，EEG等，pH電極，用作測(cè)酸堿度；壓力換能器，用作測(cè)脈管內(nèi)壓力或呼吸；其他還有氣流速度與血流速度等檢測(cè)器。

三、信號(hào)處理系統(tǒng)

      主要是指電子線路和數(shù)字邏輯電路或是微處理機(jī)等。其作用是：
　  （一）對(duì)傳感器輸出的電信號(hào)進(jìn)行檢測(cè)，放大，濾波和信號(hào)轉(zhuǎn)換。
     （二）對(duì)生理或生化參數(shù)做出邏輯分析和計(jì)算，如做出心輸出量估計(jì)，呼吸參數(shù)的計(jì)算、ECG的判讀等。   -
     （三）從輸入信號(hào)中截取所需信息，或是把處理以后的數(shù)據(jù)進(jìn)行圖像重建，并通過(guò)顯示裝置加以顯示。
     （四）把處理分析結(jié)果與參考電平作比較，判斷它是否超越正常范圍，做出自動(dòng)報(bào)警信息。

四、顯示與報(bào)警裝置   

       顯示裝置主要有指針式指示器、數(shù)字顯示器、示波器或信號(hào)燈幾種，報(bào)警裝置主要分音響和視覺(jué)兩類(lèi)報(bào)警器。該部分也包括用作永久記錄的各種記錄復(fù)制裝置。

五、控制系統(tǒng)

       控制系統(tǒng)主要是指電子和機(jī)械的自動(dòng)控制電路。在監(jiān)護(hù)中如檢測(cè)到參數(shù)異常，除了報(bào)警和顯示外，也可以由機(jī)內(nèi)控制系統(tǒng)自動(dòng)對(duì)病人施行控制使異常的參數(shù)恢復(fù)到正常值。例如，根據(jù)排尿量和中心靜脈壓的情況，由控制系統(tǒng)自動(dòng)控制靜脈輸液速度。

六、記錄裝置

        用記錄儀作永久的記錄，將監(jiān)視參數(shù)記錄下來(lái)作為檔案保存。

1、按結(jié)構(gòu)分類(lèi)

        監(jiān)護(hù)儀器按結(jié)構(gòu)可以分成以下四類(lèi)：便攜式監(jiān)護(hù)儀、一般監(jiān)護(hù)儀、遙測(cè)監(jiān)護(hù)儀、Holter磁帶記錄式心電監(jiān)測(cè)系統(tǒng)。
        （一）便攜式監(jiān)護(hù)儀。攜帶方便，結(jié)構(gòu)簡(jiǎn)單，性能穩(wěn)定，可由電池供電，一般用于非監(jiān)護(hù)室及外出搶救病人。以美國(guó)太空實(shí)驗(yàn)室（Spacelab）的便攜式監(jiān)護(hù)儀90308為例，它功能齊全，可顯示4個(gè)波形，最多監(jiān)視11種參數(shù)，有網(wǎng)絡(luò)連接能力，可由交直流電供電，液晶顯示屏顯示。
        （二）一般監(jiān)護(hù)儀。通常指床邊監(jiān)護(hù)儀，應(yīng)用最為普遍�？煞胖迷诓〈策厡�(duì)病人的某些狀態(tài)（如心率、呼吸、脈率、體溫和血壓等）進(jìn)行監(jiān)視。它往往與中央監(jiān)護(hù)儀構(gòu)成一個(gè)系統(tǒng)進(jìn)行監(jiān)護(hù)。
        （三）遙測(cè)監(jiān)護(hù)儀。遙測(cè)方式適合于能走動(dòng)的病人，屬于無(wú)線方式。
        （四）Holter磁帶記錄式心電監(jiān)測(cè)系統(tǒng)。該系統(tǒng)在病人走動(dòng)、生活或工作條件下，能連續(xù)記錄心電活動(dòng)，捕捉短時(shí)發(fā)作的異常心電。

2、依據(jù)病癥分類(lèi)

       依據(jù)病癥分類(lèi)有冠心病自動(dòng)監(jiān)護(hù)儀、危重病人自動(dòng)監(jiān)護(hù)儀、手術(shù)室自動(dòng)監(jiān)護(hù)儀、手術(shù)后自動(dòng)監(jiān)護(hù)儀、分娩自動(dòng)監(jiān)護(hù)儀、新生兒早產(chǎn)兒自動(dòng)監(jiān)護(hù)儀以及放射線治療室自動(dòng)監(jiān)護(hù)儀、高壓氧倉(cāng)自動(dòng)監(jiān)護(hù)儀等等。

3、根據(jù)功能分類(lèi)

        根據(jù)功能分類(lèi)有床邊監(jiān)護(hù)儀、中央監(jiān)護(hù)儀和離院監(jiān)護(hù)儀三種，它們又各有智能化和非智能化之分。
       （一）床邊監(jiān)護(hù)儀。它可放置在病床邊，能夠?qū)Σ∪说母鞣N生理參數(shù)或某些狀態(tài)進(jìn)行連續(xù)的監(jiān)測(cè)，予以顯示報(bào)警或記錄，它也可以與中央監(jiān)護(hù)儀構(gòu)成一個(gè)整體來(lái)進(jìn)行工作。
       （二）中央監(jiān)護(hù)儀。稱(chēng)為中央監(jiān)護(hù)系統(tǒng)，它是由主監(jiān)護(hù)儀和若干床邊監(jiān)護(hù)儀組成的，通過(guò)主監(jiān)護(hù)儀可以控制各床邊監(jiān)護(hù)儀的工作，可對(duì)多個(gè)病人同時(shí)進(jìn)行監(jiān)護(hù)，并完成對(duì)各種異常的生理參數(shù)和病歷的自動(dòng)記錄。
       （三）離院監(jiān)護(hù)儀。一般是病人可以隨身攜帶的小型電子監(jiān)護(hù)儀，可以在醫(yī)院內(nèi)外對(duì)病人的某種生理參數(shù)進(jìn)行連續(xù)監(jiān)護(hù)，供醫(yī)生進(jìn)行非實(shí)時(shí)性的檢查。